PCOSと血糖値の関係｜インスリン抵抗性を改善する低GI食の実践法

はじめに：PCOSに食事療法が重要な理由

「PCOSと言われたら糖質制限をしなければいけないのですか？」「血糖値と排卵障害は本当に関係があるのですか？」——三ツ川レディース漢方鍼灸院（大東市）でよくいただく質問です。

PCOSの方の約70〜80%にインスリン抵抗性（インスリンが効きにくい状態）が認められるとされています。

インスリン抵抗性は卵巣でのアンドロゲン（男性ホルモン）過剰産生を引き起こし、卵胞の成熟を妨げ・排卵障害を悪化させます。

この連鎖を断ち切るために「血糖値の安定化」が食事療法の核心になります。

三ツ川レディース漢方鍼灸院（大阪府大東市）では20年以上・延べ3,000名以上の妊活をサポートしてきました。

このコラムではPCOSと血糖値の関係・インスリン抵抗性を改善する低GI食の具体的な実践法・東洋医学的なアプローチを解説します。

PCOSにおけるインスリン抵抗性と排卵障害の関係は、以下の連鎖で説明できます。

 【PCOSとインスリン抵抗性の関係】　

BMIが正常（痩せ型）のPCOS女性でも約30〜40%にインスリン抵抗性が認められることが研究で示されています。

「太っていないからインスリン抵抗性はない」とは言えません。痩せ型PCOSの方も食後の血糖値管理が重要です。

血糖値スパイクとは、食後に血糖値が急激に上昇し（140mg/dL以上）、その後急激に下降する現象です。

通常の空腹時血糖検査では検出されないことが多く、「検査で異常なし」でも血糖値スパイクが繰り返されているケースがあります。

GI（Glycemic Index：グリセミック指数）は、食品が血糖値を上げる速さ・程度を数値化したものです。

GI値が高いほど食後の血糖値が急激に上昇します。

 【GLも重要】　GI（血糖値の上がりやすさ）に加えて、GL（グリセミック負荷：GI×摂取量）という概念も重要です。

スイカはGI72（高GI）ですが1回の摂取量が少ないためGLは低く、少量なら問題になりにくいです。「GI値だけで判断しない」ことが実践のコツです。

①低GI主食への切り替え

②血糖値を安定させる食べ方の工夫（食べる順番・組み合わせ）

③インスリン感受性を高める食材

④避けるべき食品・飲み物

東洋医学では、PCOSのインスリン抵抗性に対応する体質を「脾虚湿痰（ひきょしつたん）」と捉えます。

 「脾を整える食事（低GI・食物繊維豊富・温かい食事）」は東洋医学的にも「補脾健脾」の食養生であり、インスリン抵抗性改善の食事療法と完全に一致します。

 【食事の回数と間隔】　1日3食を規則正しく食べ、1食を小さくして間食（低GI）を組み合わせる「4〜5回小分け食」が血糖値安定に有効なケースもあります。

一方で長時間の空腹（16時間断食など）はPCOSの方には逆に血糖値の乱れを起こすことがあります。

体質に合わせた食事リズムを見つけることが大切です。

PCOSにおけるインスリン抵抗性→アンドロゲン過剰→排卵障害という連鎖を断ち切るために、血糖値の安定化が食事療法の最も重要な柱です。

「甘いものを控える」だけでなく、低GI主食への切り替え・ベジタブルファースト・タンパク質との組み合わせ・食物繊維の積極的摂取という複合的なアプローチが必要です。

三ツ川レディース漢方鍼灸院（大東市）では、初診120分の体質診断でPCOSの湿痰・脾虚の程度を評価し、低GI食養生の個別アドバイス・補脾化痰の経絡治療・漢方処方を組み合わせた妊活サポートを行っています。

大阪市鶴見区・城東区・旭区・東大阪・門真・寝屋川・交野エリアの方はぜひご相談ください。

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●PCOSのインスリン抵抗性改善を食養生と経絡治療から進めたい方

●低GI食の具体的な取り入れ方を体質別に指導してほしい方

●補脾化痰の経絡治療と漢方処方でPCOS体質を改善したい方

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不妊専門 漢方鍼灸師

三ツ川レディース漢方鍼灸院

院長　三ツ川　友一郎

【資格】  鍼灸師・柔道整復師・医薬品登録販売者・日本刺絡学会認定鍼灸師　

【学会】（一社）日本はり医学会　理事役員・日本伝統鍼灸学会会員

【役職】大東市鍼灸マッサージ協会　会長（2017年～）

【実績】1995年開業・臨床歴31年・妊娠サポート860名超

【学術発表】医道の日本（専門誌）執筆・第50回日本伝統鍼灸学会学術大会発表

【現代医学文献】

1. ダッサンN、他. 多嚢胞性卵巣症候群における食事介入：ランダム化比較試験のシステマティックレビュー. ヒューマン・リプロダクション・アップデート. 2019;25(4):392-406.

2. モランLJ、他. 多嚢胞性卵巣症候群における生殖・代謝機能への食事介入の効果. ジャーナル・オブ・クリニカル・エンドクリノロジー・アンド・メタボリズム. 2003;88(2):812-819.

3. ジャックスPJ、他. グリセミック指数とグリセミック負荷が排卵性不妊リスクに与える影響：前向きコホート研究. アメリカン・ジャーナル・オブ・クリニカル・ニュートリション. 2008;87(2):524-531.

4. バウアーLB、他. ベジタブルファーストの食事パターンが食後血糖値に与える影響：ランダム化クロスオーバー試験. クリニカル・ニュートリション・リサーチ. 2019;8(4):315-321.

5. アンダーソンRA、他. シナモンがインスリン感受性・血糖値に与える影響：メタ分析. ダイアベティス・オブセシティー・アンド・メタボリズム. 2015;17(10):978-985.

6. スレビンスカヤR、他. 多嚢胞性卵巣症候群患者におけるマグネシウム欠乏とインスリン抵抗性の関係. ガイネコロジカル・エンドクリノロジー. 2017;33(12):944-948.

7. タケウチH、他. 大麦β-グルカンの食後血糖値・インスリン応答への影響：日本人健康成人での検討. 栄養学雑誌. 2018;76(3):108-115.

【東洋医学古典】

・黄帝内経 素問（至真要大論篇）——「諸湿腫満、皆属于脾」：すべての湿による腫れ・膨満（多嚢胞・インスリン抵抗性による体重増加に対応）はすべて脾の問題（紀元前2世紀〜紀元後2世紀）

・脾胃論（李東垣著、1249年）——「内傷脾胃、百病由生」：脾胃（消化吸収機能）が傷むと百病が生じるという理論。インスリン抵抗性→代謝障害の病機との対応

・傅青主女科（傅山著、17世紀）——「身体肥胖不孕」：肥満（湿痰）による不妊の原因を脾虚湿困として化痰利湿の治療方針を示す 

【免責事項】　本コラムは医療行為の代替を目的とするものではありません。PCOSの診断・治療については必ず担当医にご相談ください。食事療法の実践にあたっては担当医・管理栄養士への相談をお勧めします。