PCOSと腸内環境の関係｜発酵食品・食物繊維が排卵に影響する理由

​はじめに：PCOSと腸内環境は深くつながっている

「PCOSと診断されました。食事に気をつけなければと思うのですが、何から始めればいいですか？」——三ツ川レディース漢方鍼灸院（大東市）でよくいただく質問です。

PCOSの治療・改善というと「糖質制限」「インスリン抵抗性の改善」に焦点が当たることが多いですが、近年の研究では「腸内環境の乱れ」がPCOSの病態を悪化させ・排卵障害に直接影響することが明らかになってきました。

三ツ川レディース漢方鍼灸院（大東市）では20年以上・延べ3,000名以上の妊活をサポートしてきました。

このコラムでは、PCOSと腸内環境の関係・発酵食品と食物繊維が排卵に影響する仕組みを現代科学と東洋医学の両面から解説します。

PCOSの女性では腸内フローラの多様性が低下し・特定の細菌叢のバランスが崩れているという研究が複数報告されています。

 【PCOS女性の腸内環境研究】　

複数の研究でPCOS女性は健常女性と比べて腸内フローラの多様性が低く、プロバイオティクス投与でインスリン抵抗性・テストステロン値・月経周期の改善が見られたという報告があります。

腸内環境の改善がPCOSの体質改善に有効である根拠が蓄積されています。

経路①　エストロビオームの乱れ→ホルモンバランスの悪化

腸内細菌の中でエストロゲン代謝に関与するエストロビオームが乱れると、体内のエストロゲンバランスが崩れます。

PCOSではLH（黄体形成ホルモン）過剰・エストロゲン相対的過剰という状態が生じやすく、エストロビオームの乱れがこれを助長します。

経路②　LPS（リポ多糖）の血流流入→慢性炎症→インスリン抵抗性

腸粘膜バリアが低下すると、腸内の悪玉菌が産生するLPS（リポ多糖、エンドトキシン）が血液中に流入します。

LPSは全身の慢性炎症を引き起こし、インスリン受容体の機能を低下させます。

PCOSではインスリン抵抗性がアンドロゲン過剰産生の核心的な原因のひとつです。

腸漏れ→LPS流入→慢性炎症→インスリン抵抗性悪化→アンドロゲン過剰→排卵障害という連鎖が起きます。

経路③　短鎖脂肪酸不足→インスリン感受性の低下

食物繊維を分解する腸内細菌が減少すると、短鎖脂肪酸（酪酸・プロピオン酸・酢酸）の産生が低下します。

短鎖脂肪酸はインスリン感受性を高める作用を持ち、不足するとインスリン抵抗性が悪化します。

PCOSの改善には食物繊維の摂取→短鎖脂肪酸産生→インスリン感受性改善という経路が重要です。

発酵食品に含まれる生きた乳酸菌・酵母菌は、上記3つの悪化経路を直接改善します。

PCOSの方に特にお勧めの発酵食品

 【PCOSにヨーグルトは？】　

ヨーグルトは乳製品のため、PCOSの湿痰体質の方には過剰摂取が痰湿を増やすリスクがあります。

また乳脂肪・IGF-1がインスリン抵抗性を悪化させる可能性があります。

PCOSの方はヨーグルトより「みそ・納豆・ぬか漬け」を優先することをお勧めします。

食物繊維はPCOS改善において「発酵食品」と並ぶ最重要の食事療法です。

特に水溶性食物繊維が短鎖脂肪酸産生を通じてインスリン抵抗性を改善します。

 1日の食物繊維目標量：20〜25g（多くの日本人は平均14g程度と不足気味）。

PCOSの改善には意識的な増量が必要です。

東洋医学ではPCOSを「湿痰（しつたん）体質」「痰湿血瘀（たんしつけつお）」として捉えます。

 「脾を整える（補脾健脾）」という東洋医学の治療は、現代科学的には「腸内フローラの多様性を高め・短鎖脂肪酸産生を促進し・インスリン感受性を改善する」ことと一致しています。

 【PCOSの腸活で避けること】　

精製糖・白いパン・菓子パン・清涼飲料水は悪玉菌・カンジダのエサになり腸内環境を急速に悪化させます。

また乳製品の過剰摂取（ヨーグルト毎日大量・牛乳毎日）はPCOSの湿痰を増やすリスクがあります。 

PCOSの排卵障害は「卵巣だけの問題」ではありません。

腸内環境→エストロビオーム→ホルモンバランス、腸内環境→慢性炎症→インスリン抵抗性、という2つの経路を通じて、腸内環境がPCOSの排卵に深く影響しています。

発酵食品（みそ・納豆・ぬか漬け）と食物繊維（玄米・ごぼう・大麦・豆類）を毎日の食事に取り入れることが、PCOSの体質改善の食事療法の核心です。

三ツ川レディース漢方鍼灸院（大東市）では、初診120分の体質診断（脈診・舌診・腹診・問診）でPCOSの湿痰・脾虚の程度を把握し、経絡治療・漢方処方・食養生指導を個別にご提案します。

大阪市鶴見区・城東区・旭区・東大阪・門真・寝屋川・交野エリアの方はぜひご相談ください。

●PCOSの排卵障害を腸内環境から改善したい方

●発酵食品・食物繊維の取り入れ方を体質別に指導してほしい方

●インスリン抵抗性の改善を食養生と経絡治療で進めたい方

●刺さない経絡治療・全室個室の環境でサポートを受けたい方

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不妊専門 漢方鍼灸師

三ツ川レディース漢方鍼灸院

院長　三ツ川　友一郎

【資格】  鍼灸師・柔道整復師・医薬品登録販売者・日本刺絡学会認定鍼灸師　

【学会】（一社）日本はり医学会　理事役員・日本伝統鍼灸学会会員

【役職】大東市鍼灸マッサージ協会　会長（2017年～）

【実績】1995年開業・臨床歴31年・妊娠サポート860名超

【学術発表】医道の日本（専門誌）執筆・第50回日本伝統鍼灸学会学術大会発表

【現代医学文献】

1. Insenser M, et al. Gut microbiota and the pathogenesis of polycystic ovary syndrome: A systematic review and meta-analysis. Clin Endocrinol (Oxf). 2018;89(4):432-441.

2. Qi X, et al. Gut microbiota-bile acid-interleukin-22 axis orchestrates polycystic ovary syndrome. Nat Med. 2019;25(8):1225-1233.

3. Guo Y, et al. Alterations of gut microbiota in polycystic ovary syndrome with and without insulin resistance. BMC Microbiol. 2016;16(1):254.

4. Tremellen K, Pearce K. Dysbiosis of gut microbiota (DOGMA): a novel theory for the development of polycystic ovarian syndrome. Med Hypotheses. 2012;79(1):104-112.

5. Cani PD, et al. Changes in gut microbiota control metabolic endotoxemia-induced inflammation in high-fat diet-induced obesity and diabetes in mice. Diabetes. 2008;57(6):1470-1481.

6. Moran LJ, et al. Dietary composition in restoring reproductive and metabolic physiology in overweight women with polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(2):812-819.

7. Org E, et al. Relationships between gut microbiota, host genetics and diet relevant to development of metabolic syndrome in mice and humans. ISME J. 2017;11(2):486-497.

【東洋医学古典】

・黄帝内経 素問（至真要大論篇）——「諸湿腫満、皆属于脾」：湿による腫れ・膨満（多嚢胞に対応）はすべて脾の問題に帰属するという治療原則（紀元前2世紀〜紀元後2世紀

・傅青主女科（傅山著、17世紀）——不孕門・身体肥胖不孕：「湿盛者化痰」：肥満・湿痰体質の不妊には化痰利湿を優先するという治療方針

・景岳全書（張介賓著、1624年）——婦人規：脾虚と湿痰による月経不順・無排卵の関係と補脾化痰の治療原則

【免責事項】　本コラムは医療行為の代替を目的とするものではありません。PCOSの診断・治療については必ず担当医にご相談ください。